保险公司张冠李戴,车险理赔程序有漏洞



近日宁夏回族自治区盐池县车主刘青莫名其妙“被理赔”并且一直对此浑然不知。直到今年,刘青再次为自己的车辆续保时,才知道自己在内蒙古自治区乌海市出过“车祸”,“车祸”中把另一方撞成残疾,并已成功理赔7.8万元。这到底是怎么一回事呢?是有人骗保还是保险公司的车险理赔程序有漏洞?这让刘青搞的是一头雾水。刘青带着疑问去咨询了投保的保险公司得到的回答是:“确有此事”。

这起理赔案的真相究竟是怎样的呢?7月31日和8月1日,记者到人保财险宁夏分公司各相关部门寻求答案。该公司理赔事业部高级主管柯伟、法律部叶子丽等工作人员表示,这起理赔错案是他们的工作人员粗心大意,写错了客户姓名造成的。

据介绍,今年7月16日,公司接到中国保监会转宁夏保监局责成他们对这起理赔案进行调查处理的催办函后,他们才知道刘青的遭遇。经深入调查证实,2011年6月和8月,该公司分别收到乌海市海南区人民法院和乌海市中级人民法院的判决书和调解书。其中显示,乌海市民李青于2010年5月在银川购买一辆小轿车,同时在人保财险银川市丽景支公司购买了交强险。

2010年10月27日,李青驾车在乌海市与一辆出租车相撞,车祸导致出租车司机残疾。出租车司机起诉李青时,将人保财险银川市丽景支公司也列为被告。诉讼结果是李青赔偿出租车司机10.7万元,保险公司对赔款中属于保险范围的数额进行赔偿。判决书记载:“人保财险银川市丽景支公司经合法传唤未到庭参加诉讼。”

叶子丽说:“接到判决书后,我们按照程序首先由法律部审查无异议后,向理赔事业部出具一份《诉讼案件理算指导意见书》,由他们理算赔偿金额,最后支付。但工作人员在制作这个意见书时,误将李青写成了刘青,所以此后的理赔环节,全都记在了刘青名下。”

据了解,许多车主都是在购车时从4S店就买了车辆保险。此时车辆尚未办号牌,保险手续只能以发动机号或大架号为登记要素。按保险业的要求,新车在办理号牌后,应到保险机构将号牌登记到保单信息里。但不少车主却忽略了这一步。李青、刘青在购车两年后,亦未将号牌登记到保单信息里,导致保单与判决书中的车辆没有共性信息可比对。

险理赔程序中,核实车主身份的程序过于简单,加之保险公司工作人员的疏忽大意,导致车主背上了莫须有的“污点”。“保单管理系统中有一项是录入客户身份证号,但是工作人员一般不录入这项”,这是保险公司出现这起严重错误的硬伤。要想避免今后再出现此类事件,工作人员需加强责任心,保险管理系统以及理赔程序也需进一步完善。



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